Thermoablation des adénomes parathyroïdiens

De quoi s'agit-il ?

Un adénome parathyroïdien est une petite tumeur bénigne qui se développe sur l'une des glandes parathyroïdes. Il sécrète trop d'hormone parathyroïdienne (PTH), ce qui fait monter le taux de calcium dans le sang. Cela peut entraîner fatigue, calculs rénaux et fragilité des os (ostéoporose).

Pour qui ?

• Hyperparathyroïdie primaire liée à un adénome unique, bien localisé à l'échographie et à la scintigraphie.
• Patients qui ne peuvent pas être opérés, qui refusent la chirurgie, ou dont la maladie récidive après une opération.
• Hyperparathyroïdie secondaire de l'insuffisant rénal : la décision se prend au cas par cas.

Bilan avant le geste

Dosages du calcium, de la PTH et de la vitamine D, évaluation de la fonction rénale, échographie cervicale et scintigraphie au sestamibi (ou TEP-choline) pour localiser précisément l'adénome.

Déroulement

Le principe est le même que pour la thyroïde : anesthésie locale, hydrodissection pour protéger le nerf de la voix, ablation sous contrôle échographique, et sortie le jour même.

Résultats et suivi

• La PTH commence à baisser dès les premières heures. Au cabinet, une nette diminution a été mesurée chez une patiente une heure seulement après le geste (voir la vidéo sur la page Facebook).
• Selon une méta-analyse publiée en 2025 (20 études, 815 patients), le calcium revient à la normale chez environ 86 % des patients à 6–12 mois, avec moins de 1 % de complications graves.
• Le suivi comprend un dosage du calcium et de la PTH à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois, puis une fois par an.

Questions fréquentes